Prospects for development
符合手縫吻合的病例,均可采用器械吻合。具體說,吻合器適用于食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸、膽道等各種手術(shù)的端端、端側(cè)、側(cè)側(cè)吻合。縫合器適用于消化道、胰腺、肺、甲狀腺等臟器的縫合。
使用此類器械手術(shù)的優(yōu)點是操作簡便,縮短手術(shù)時間(僅需數(shù)分鐘),減少出血量,手術(shù)創(chuàng)傷輕和并發(fā)癥少。特別使用于顯露操作困難的食管賁門以及低位直腸手術(shù),還有危重病人需要盡快結(jié)束手術(shù)者。由于在器械吻合中使用縫合器是先縫合封閉后再切割,因此,降低了腹腔受污染的機會,同時也能有效地減少胃腸道腫瘤癌細(xì)胞脫落與種植的可能。
消化道粘膜水腫,肌層過厚,愈合能力差,不宜使用。管腔過細(xì)或管壁肌層過薄,易發(fā)生管壁撕裂。首次機械吻合失敗,原則上不宜再做第二次吻合,因為管壁切緣不整齊,且組織受到器械的嚴(yán)重壓榨而血運不良,而且吻合口已擴大,再次吻合很難獲得成功。管壁切端疑有癌組織殘留,或切端損傷嚴(yán)重者,也不宜做機械吻合。其他與手縫吻合反指征一致。